プレミアムワークショップ申し込みフォーム(SHINE)

名(アルファベット:半角大文字)を入力してください。
名(漢字)を入力してください。
姓(アルファベット:半角大文字)を入力してください。
姓(漢字)を入力してください。
インストラクターのメールアドレスを入力してください。

プレミアムワークショップ

ダニ・ラリーのプレミアムワークショップにお申し込みの方は、BODYJAMまたはLES MILLS DANCEのどちらにタッチポイントを付与するかを記入してください。

※本認定取得プログラムは、毎年1月1日から12月31日までの間にタッチポイントを2ポイント取得する必要があります。

同意のない方は申し込みできません。
申し込み前に必ずご確認ください。
チェックを入れてください。

フォームにエラーがあります

  • {{validation.errorMessage}}